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城鎮居民醫療保險住院報銷比例

| 吳澤

城鎮居民醫療保險住院報銷比例是多少

城鄉居民醫保的報銷比例還是比較高的,并且患大病還能在基本醫保的基礎上進行二次報銷,可以有效解決“看病難”“看病貴”的問題。下面是小編收集整理的城鎮居民醫療保險住院報銷比例,歡迎閱讀分享,希望大家能夠喜歡。

城鎮居民醫療保險住院報銷比例

城鎮居民醫療保險住院報銷比例是多少

1、未成年及在校學生

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的醫療費用,三級醫院起付標準為600元,報銷比例為65%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為75%;一級醫院起付標準為150元,報銷比例為85%.

2、非從業居民

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的醫療費,三級醫院起付標準為2000元,報銷比例為65%;二級醫院起付標準為1000元,報銷比例為75%;一級醫院起付標準為500元,報銷比例為85%.

3、老年居民

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的的醫療費,三級醫院起付標準為1400元,報銷比例為65%;二級醫院住院起付標準為700元,報銷比例為75%;一級醫院起付標準為350,報銷比例為85%.

異地醫療保險怎么報銷

1、異地報銷(轉診省內)。

首先電話咨詢社保局新農合的具體報銷政策,在經過本地醫院開具轉診書后到當地的社保局備案。接著在上級醫院辦理住院手續后,在出院時可以直接獲得報銷補貼。

2、異地報銷(轉診省外)。

假設省外就醫的起付線為2000元,補償比例為35%~65%,但考慮各地的報銷政策不一致,那么全部算下來,實際的補償比例可能會更低。要提醒大家的是,轉診證明并不是那么容易開的,開具的條件通常是當地沒有治療這個疾病的設備,所以從縣城轉診到上級醫院會很容易。但若是從省會城市醫院轉診到北京就非常困難了。

3、異地報銷(非轉診)。

考慮到轉診有諸多的限制,所以很多人都在沒有轉診的情況下自行去其他城市就醫。那么按照上述老方這個例子,若不考慮轉診,那么實際報銷比例可能連35%都沒有,報銷比例只會在0%~35%之間。

若是用職工醫保一檔來計算,假設在深圳,報銷比例為90%,在未辦理轉診而異地就醫的情況下,發生的住院醫療費用要先行墊付現金,再根據有關單據和資料向社保機構申請報銷,報銷比例將會降低30個百分點。而未辦理轉診前往常住內地就醫的,在深圳市市外定點醫院發生的住院醫療費用,可用醫??ㄖ苯佑涃~,報銷比例降低10個百分點。

所以,異地就醫住院報銷比例為60%~80%之間,不過報銷一定要符合報銷范圍!

城鎮居民基本醫療保險報銷的方式

(一)現場聯網結算

現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫???,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。如:住院共花費5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。

(二)非現場聯網結算

對于不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:

1、住院發票(醫院蓋章)

2、住院費用明細(醫院蓋章)

3、診斷證明(醫院蓋章)

4、出院小結(醫院蓋章)

5、病歷(醫院蓋章)

6、有的地區需要信息確認單或者轉診單(醫師簽字、醫院蓋章)

出院后帶以上資料,到參保所在地進行報銷。

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