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醫療保險報銷范圍和標準

| 吳澤

醫療保險報銷范圍和標準是多少

醫保報銷有一個“一定點+三目錄”的限制,只有規定范圍內的才可以報銷。下面是小編收集整理的醫療保險報銷范圍和標準,歡迎閱讀分享,希望大家能夠喜歡。

醫療保險報銷范圍和標準

醫療保險報銷范圍和標準

社會醫療保險要進行報銷的話必須滿足一定的要求,需要聯系繳費六個月才能享受職工醫療保險的報銷待遇,如果是第一次參加醫保,而且繳費年限沒有滿六個月,就不能報銷。

另外醫療保險的報銷必須符合醫院的起付線標準,也就是說只有在看病的時候費用高于起付線后才可以進行保險,一般來說,大部分地區醫院的起付線標準是800或者1500左右,基本上無法做到全額報銷,大概可以報銷百分之七十,如果使用的藥物沒有列入醫療保險目錄,也是無法報銷這部分費用的,需要自費支付,有很大的局限性。

醫療保險怎么報銷

一般社會醫療保險是需要自己主動進行報銷的,報銷流程如下:

1、參保人員需要在參保地就醫的定點醫療機構服務柜臺辦理報銷手續。

2、在柜臺工作人員的提示下提交相關的報銷資料,包括參保人身份證、醫???、疾病診斷證明書等材料。

3、如果工作人員審核資料,確認報銷是屬于醫保報銷范圍的的,定點醫療機構會按法規直接結算費用。

醫療保險報銷需要什么資料

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫療機構??漆t生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

醫療保險報銷比例怎么算

一般情況下醫療保險分為職工醫保和城鄉居民醫保,城鄉居民醫保和職工醫保的起付線、報銷比例是不一樣的,而且各地區的報銷比例會有所差別,可以通過當地的社保服務官網進行查詢,或者直接去參保地的社保機構詢問,計算方法如下:

報銷金額=(總費用-個人先負擔金額-純自費項目-起付標準金)×報銷比例。一般門診以及急診的大額醫療費用的最高報銷限額是2萬,在職職工一般醫療費用在1800元以上才能報銷,報銷比例在百分之七十到九十不等。70周歲以下的退休人員,報銷比例一般在百分之八十五左右,70周歲以上的退休人員,報銷比例一般子啊百分之九十左右。

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